Die Festlegung des Krankheitstadiums ergibt sich aus den Ergebnissen der oben geforderten Diagnostik. Die folgende Definition entspricht weitgehend der von Ann Arbor, weicht aber in einigen Punkten (Stadium IV, Extranodalbefall) ab.
| CS: |
Klinische
Stadieneinteilung (ohne Laparotomie). |
| PS: |
Pathologische
Stadieneinteilung nach invasiver Diagnostik |
| Stadium
I: |
Nodaler
Befall in einer einzigen Region (I,N) oder Vorliegen
eines einzigen lokalisierten extranodalen Herdes (I,E). |
| Stadium
II: |
Nodaler
Befall (II,N) und/oder lokalisierte extranodale Herde
(II,E) in zwei oder mehreren Regionen auf einer Seite des
Zwerchfells. |
| Stadium
III: |
Nodaler
Befall (III,N) und/oder lokalisierte extranodale Herde
(III,E) auf beiden Seiten des Zwerchfells. |
| Stadium
IV: |
Disseminierter
Befall eines oder mehrerer extralymphatischer Organe mit
oder ohne Beteiligung von Lymphknoten. |
Zum lymphatischen Gewebe gehören:
Lymphknoten, Milz, Thymus, Waldeyer'scher Rachenring
Organsymbole:
| N = Lymphknoten |
H = Leber |
S = Milz |
| L = Lunge |
M = Knochenmark |
O = Knochen |
| D = Haut |
P = Pleura |
Die Stadien I bis IV erhalten den Zusatz B, wenn eins oder mehrere der folgenden Allgemeinsymptome vorliegen und den Zusatz A, falls diese fehlen. Allgemeinsymptome sind:
Definition: Umschriebene Beteiligung von extralymphatischem Gewebe (entweder durch direktes Einwachsen aus einem benachbarten Lymphknoten oder in engem anatomischen Bezug) sofern eine strahlentherapeutische Behandlung im Prinzip möglich wäre. Auch 2 oder mehr E-Befälle sind mit einem Stadium II bzw. III verträglich.
3.3.3.2. Bulky disease (computertomographisch gemessen)
Bulky disease liegt vor falls:
Die Abmessungen sind im E-Bogen für jeden einzelnen Bulk Befall genau zu dokumentieren.
Definition des großen Mediastinaltumors: >= 1/3 des maximalen Thoraxquerdurchmesssers (gemessen an einer sgitallen Röntgen-Thoraxaufnahme p.a. im Stehen).
Bei der Festlegung der Bestrahlungsregionen wird der hohe, ausschließlich oberhalb der Trachealbifurkation gelegene und der tiefe, infrabifurkale mediastinale Befall unterschieden. Bei Befall in Höhe der Trachealbifurkation gilt das gesamte Mediastinum als Region befallen.
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